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Revista de la Facultad de Medicina (México)

versión On-line ISSN 2448-4865versión impresa ISSN 0026-1742

Rev. Fac. Med. (Méx.) vol.62 no.1 Ciudad de México ene./feb. 2019

https://doi.org/10.22201/fm.24484865e.2019.62.1.07 

Caso clínico-radiológico

Haga su diagnóstico

Make your diagnosis

Alfredo Ramírez Gutiérrez de Velascoa  * 

José Luis Ramírez Ariasb 

aResidente de 2º año. Imagenología Diagnóstica y Terapéutica. Facultad de Medicina. UNAM. Sede Hospital Ángeles Pedregal. Ciudad de México, México.

bServicio de Imagenología diagnóstica y Terapéutica. Hospital Ángeles del Pedregal. Ciudad de México, México.

Hombre de 65 años con antecedente de insuficiencia cardiaca. Su padecimiento inició hace 3 días con un cuadro diarreico acompañado de fiebre y vómito. Fue tratado con soluciones intravenosas por 2 días y refirió mejoría del cuadro, pero se presentó disnea de medianos esfuerzos, tos no productiva, malestar general y palpitaciones.

  • 1. Tomando en cuenta el cuadro clínico y las imágenes radiológicas, ¿cuál es el diagnóstico más probable?

  • a) Neumonía adquirida en la comunidad

  • b) Edema agudo pulmonar

  • c) Hemorragia pulmonar

  • d) Neumonía nosocomial

  • 2. ¿Cuál es el nombre del patrón observado en la radiografía?

  • a) Patrón de focos múltiples

  • b) Patrón multisegmentario

  • c) Patrón en alas de mariposa

  • d) Patrón hipertensivo

  • 3. Tiempo necesario para ver mejoría radiológica en pacientes con neumonía.

  • a) 24 horas

  • b) 48 horas

  • c) 3 días

  • d) > 7 días

  • 4. ¿Cuál es la fisiopatología de estos hallazgos?

  • a) Aumento en la permeabilidad alveolar sin daño alveolar

  • b) Aumento en la permeabilidad con daño alveolar difuso

  • c) Aumento en la presión hidrostática

  • d) Aumento en la presión oncótica

  • 5. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado?

  • a) Diuréticos y control de líquidos

  • b) Amoxicilina + Clavulanato

  • c) Piperacilina + Tazobactam

  • d) De soporte

Bibliografía

Gehlbach BK, et al. The pulmonary manifestations of left heart failure. Chest. 2004;125(2):669-82.

Webb R. Thoracic Imaging: Pulmonary and Cardiovascular Radiology. Philadelphia, PA: Lippincot Williams & Wilkins; 2011.

Respuestas: 1: b; 2: c; 3: d; 4: c; 5: a.

Figura 1 Radiografía de ingreso 

Figura 2 Tomografía de ingreso 

Figura 3 Radiografía de control a las 48 horas  

*Correspondencia: Alfredo Ramírez Gutiérrez de Velasco. Correo electrónico: alfredomd@me.com

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