Haga su diagnóstico (edema pulmonar agudo)

Ramírez Gutiérrez de Velasco, Alfredo; Ramírez Gutiérrez de Velasco, Alfredo

doi:10.22201/fm.24484865e.2020.63.1.04

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Revista de la Facultad de Medicina (México)

versión On-line ISSN 2448-4865versión impresa ISSN 0026-1742

Rev. Fac. Med. (Méx.) vol.63 no.1 Ciudad de México ene./feb. 2020 Epub 05-Mar-2021

https://doi.org/10.22201/fm.24484865e.2020.63.1.04

Caso clínico-radiológico

Haga su diagnóstico (edema pulmonar agudo)

Alfredo Ramírez Gutiérrez de Velasco^a^*

^{^a}Residente de segundo año. Curso de Imagenología Diagnóstica y Terapéutica. Facultad de Medicina. UNAM. Sede: Hospital Ángeles del Pedregal. Ciudad de México, México.

Sección a cargo del grupo del Dr. José Luis Ramírez Arias

Hombre de 65 años con antecedente de insuficiencia cardiaca. Inició su padecimiento 3 días antes de su ingreso con cuadro diarreico que se acompañó de fiebre y vómito. Se trató con soluciones intravenosas por 2 días y refirió mejoría del cuadro, pero se presentó disnea de medianos esfuerzos, tos no productiva, malestar general y palpitaciones.

Tomando en cuenta el cuadro clínico y las imágenes radiológicas, ¿cuál es el diagnóstico más probable?
1. Neumonía adquirida en la comunidad
2. Edema agudo pulmonar
3. Hemorragia pulmonar
4. Neumonía nosocomial
¿Cuál es el nombre del patrón observado en la radiografía?
1. De focos múltiples
2. Multisegmentario
3. En alas de mariposa
4. Hipertensivo
¿Cuál es el tiempo necesario para ver mejoría radiológica en pacientes con neumonía?
1. 24 horas
2. 48 horas
3. 3 días
4. > 7 días
¿Cuál es la fisiopatología de estos hallazgos?
1. Aumento en la permeabilidad alveolar sin daño alveolar
2. Aumento en la permeabilidad con daño alveolar difuso
3. Aumento en la presión hidrostática
4. Aumento en la presión oncótica
¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado?
1. Diuréticos y control de líquidos
2. Amoxicilina + clavulanato
3. Piperacilina + tazobactam
4. De soporte

Figura 1 Tomografía de ingreso

Figura 2 Radiografía de ingreso

Fotos: Otorgadas por los autores

Figura 3 Radiografía de control a las 48 horas

Bibliografía

Gehlbach BK, Geppert E. The pulmonar y manifestations of left heart failure. Chest. 2004;125(2):669-82. [ Links ]

Webb WR, Higgins Ch B. Thoracic Imaging: Pulmonary and Cardiovascular Radiology. [ Links ]

^*Autor para correspondencia: alfredomd@me.com

Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons