Haga su diagnóstico

Reyes González, Juan Pablo; Ramírez Gutiérrez de Velasco, Alfredo; Reyes González, Juan Pablo; Ramírez Gutiérrez de Velasco, Alfredo

doi:10.22201/fm.24484865e.2021.64.3.06

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Revista de la Facultad de Medicina (México)

versión On-line ISSN 2448-4865versión impresa ISSN 0026-1742

Rev. Fac. Med. (Méx.) vol.64 no.3 Ciudad de México may./jun. 2021 Epub 04-Oct-2021

https://doi.org/10.22201/fm.24484865e.2021.64.3.06

Caso clínico-radiológico

Haga su diagnóstico

Make your Diagnosis

Juan Pablo Reyes González^a
http://orcid.org/0000-0002-7017-6613

Alfredo Ramírez Gutiérrez de Velasco^b

^{^a} Residente de segundo año. Curso de Imagenología Diagnóstica y Terapéutica. Facultad de Medicina. Universidad Nacional Autónoma de México. Sede: Hospital Ángeles del Pedregal. Ciudad de México, México.

^{^b} Residente de cuarto año. Curso de Imagenología Diagnóstica y Terapéutica. Facultad de Medicina. Universidad Nacional Autónoma de México. Sede: Hospital Ángeles del Pedregal. Ciudad de México, México.

Paciente del sexo femenino de 1 año de edad, sin antecedentes de importancia, ingirió hace 2 dias un pedazo de crayola, la cual masticó y presentó de forma inmediata un episodio de clanosis, tras lo cual los padres efectuaron mariobra de Helmilch, con expulsión de cuerpos extraños y resolución de la clanosis. Acudieron al servicio de urgencias médicas por presencia de sibilancias, y la exploración física descartaron estertones en hemitórax derecho, por lo que se solicitó tomografía simple de tórax.

Con base a la sintomatología de la paciente, ¿cuál sería su diagnóstico sindromático?
1. Síndrome de penetración en fase inicial
2. Síndrome de penetración en fase tardía
3. Síndrome de obstrucción de la vía aérea
4. Síndrome cianozante tardío
Según los hallazgos de la tomografía (figuras 1 y 2), la localización del hallazgo se encuentra en:

Imagen: Reyez González et al.

Figura 1 Tomografía computada simple de tórax en ventana para mediastino, corte coronal

Imagen: ReyezGonzález et al.

Figura 2 Tomografía computada simple de tórax en ventana pulmonar, corte coronal

Imagen: ReyezGonzález et al.

Figura 3 Reconstrucción tridimensional de las vías aéreas
1. Pulmón derecho
2. Tráquea
3. Laringe
4. Bronquio principal
Localización bronquial más frecuente para alojamiento de cuerpos extraños
1. Bilateral
2. Izquierdo
3. Derecho
4. Carina
Método de imagen de mayor sensibilidad y especificidad para diagnóstico de cuerpo extraño en vía aérea
1. Radiografía lateral de tórax
2. Radiografía anteroposterior de cuello
3. Tomografía axial computada
4. Resonancia magnética
Tratamiento indicado de primera línea
1. Médico expectante
2. Broncoscopia
3. Lavado bronquial
4. Farmacológico

Respuestas: 1: b; 2: d; 3: c; 4: c; 5: b.

Bibliografía

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Tang L, Xu Y, Wang Y, Wang C, Zhu G, et al. Airway foreign body removal by flexible bronchoscopy: experience with 1027 children during 2000-2008. World J Pediatr. 2009;5:191-5. [ Links ]

* Autor para correspondencia: Juan Pablo Reyes González. Correo electrónico: reyes.g.j.pablo@gmail.com

Sección a cargo del Dr. José Luis Ramírez-Arias

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