CARTAS AL EDITOR

 

 

Las mujeres mexicanas con cáncer de mama presentan una alta prevalencia de depresión y ansiedad

 

 

Señor editor: las prevalencias de depre-sión y ansiedad en pacientes con cáncer en general, y de cáncer de mama (CaMa) en lo particular, han mostrado considerables variaciones, desde 6 y 2% en el clásico estudio de Derogatis,¹ hasta 25 y 44% de acuerdo con otros autores.^2,3 Estas diferencias pueden deberse al empleo de métodos diversos para la evaluación de depresión y ansiedad, o bien, a modificaciones reales con base en la cultura. De cualquier manera, tal como lo sugiere la propia Organización Mundial de la Salud, su evaluación local con métodos válidos y confiables resulta relevante para la gestión basada en evidencia de servicios de salud mental para poblaciones específicas.⁴

En esta dirección, realizamos una investigación con el objetivo de determinar la prevalencia de sintomatología depresiva y ansiosa en una muestra de mujeres con CaMa. La muestra fue integrada por 225 mujeres derechohabientes del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional de Occidente del Instituto Mexicano del Seguro Social de Guadalajara, Jalisco, que presentaron diagnóstico confirmado de CaMa a través de resultado histopalógico y/o mamografía, y que aceptaron participar en el estudio de manera anónima y voluntaria. La sintomatología depresiva y ansiosa fue evaluada con base en la Escala Hospitalaria de Depresión y Ansiedad (HADS, por las siglas en inglés).⁵

Encontramos que la puntuación promedio en la escala de depresión fue de 5.5 ± 4, y en la de ansiedad de 8.1 ± 4.5. De acuerdo con el punto de corte propuesto para las escalas (10 puntos), la prevalencia de depresión y ansiedad fue de 14.2% (IC95%= 10 a 19%) y 26.5% (IC95%= de 21 a 32%), respectiva-mente. Finalmente, cuando comparamos variables sociodemográficas y clínicas entre pacientes con y sin depresión y/o ansiedad, las diferencias fueron clínica y estadísticamente significativas sólo en el caso del tiempo de evolución entre pacientes con y sin depresión, siendo mayor para las primeras.

Las prevalencias de ansiedad y depresión en nuestra muestra son congruentes con los estudios internacionales en los cuales se utilizaron metodologías similares de evaluación^2,6-8 para proponer un promedio de 22% de casos.⁹ En la mayoría de estas investigaciones se evalúa a mujeres con CaMa como parte de una muestra de pacientes oncológicos con diferentes diagnósticos;¹⁰ algunos más se diseñaron sólo para cáncer en la mujer (de cervix y mama);¹¹ los menos, como el presente, resultan específicos al incluir sólo a pacientes con CaMa. Además, las prevalencias encontradas en este trabajo son, por mucho, superiores a las reportadas en población mexicana en general y jalisciense en particular.^12,13

Afortunadamente, existe vasta evi-dencia de efectividad de las intervenciones psicológicas y psiquiátricas para dichos padecimientos, incluso en población oncológica,^14,15 por lo que su detección y atención oportunas pueden redituar en un aumento significativo del bienestar de las pacientes.

 

Mónica Morales-Chávez, MSP.^I;
Rebeca Robles-García, D en Psic.^II;
Margarita Jiménez-Pérez, D en Epidem.^III;
Jaime Morales-Romero, D en C.^IV

^IInstituto Jalisciense de Salud Mental,
Secretaría de Salud, Jalisco
^IIUnidad de Investigación en Enfermedades Crónico
Degenerativas e Instituto para el Fortalecimiento de las Capacidad en Salud
^IIICentro Universitario de Ciencias de la Salud,
Universidad de Guadalajara
^IVInstituto de Salud Pública, Universidad Veracruzana.
Correo electrónico: reberobles@hotmail.com

 

Referencias

1. Derogatis LR, Morrow GR, Fetting J. The prevalence of psychiatric disorders among cancer patients. JAMA 1983;249(6):751-757.

2. Massie MJ, Holland JC. Depression and the cancer patient. J Clin Psychiatry 1990;51:12-17.

3. Schang CA, Heinrich RI. Anxiety in medical situations: adult cancer patients. J Clin Psychol 1989;45(1):20-27.

4. Spiegel D. Cancer and depression. Br J Psychiatry 1996;168:109-116.

5. Zigmond AS, Snaith RP. The Hospital Anxiety and Depression Scales (HADS). Acta Psychiatr Scand 1983;67:361-370.

6. Fowler JM, Carpenter KM, Gupta P, Golden-Kreutz DM, Andersen BL. The gynecologic Oncology consult: Symptom presentation and concurrent symptoms of depression and anxiety. Gynecology Oncology Consultation 2004;103(6):1211-1217.

7. Schag CA y Heinrich RL. Anxiety in medical situations: Adult cancer patients. Journal of clinical psychology 1989;45:20-27.

8. Stefanek ME, Derogatis IR, Shaw A. Psychological distress among oncology outpatients. Prevalence and severity as measured by Brief Symptom Inventory. Psychosomatics 1987;28:530-532.

9. Ronson A, Razavi D. Affective and Anxiety Disorders in patients with cancer. CNS Drugs 1999;12(2):119-133.

10. Rodríguez Vega B, Ortiz A, Palao A, Avedillo C, Sánchez-Cabrzudo A, Chinchilla C. Síntomas de ansiedad y depresión en un grupo de pacientes oncológicos y en sus cuidadores. Eur J Psychiat 2002;16(1):27-38.

11. Miranda CRR, De Resende CN, Melo CFE, Costa AL, Friedman H. Depression before and after uterine cervix and breast cancer neoadjuvant chemotherapy. Int J Gynecol Cancer 2002;12:773-776.

12. Medina-Mora ME, Borges G, Lara C, Benjet C, Blanco J, Fleiz, C et al. Prevalencia de trastornos mentales y uso de servicios: resultados de la encuentra Nacional de epidemiología psiquiátrica en México. Salud Mental 2003;26(4):1-16.

13. Becerra B, Páez F, González G, Robles R. Estudio de prevalencia de trastornos mentales en el Estado de Jalisco: Gestión basada en evidencia. Cartel presentado en las Jornadas de Investigación en Salud Mental 2000-2005 Investigación que genera acción, del Instituto Jalisciense de Salud Mental. Jalisco, México: Secretaría de Salud Jalisco, 2006.

14. Meyer TJ, Mark MM. Effects of psychosocial interventions with adult cancer patients: A meta-analysis of randomized experiments. Health Psychology 1995;14:101-108.

15. Andersen BL, Farrar WB, Golden-Kreutz DM, Glaser R, Emery CF, Crespin TR et al. Psychological, behavioral, and immune changes after a psychological intervention: a clinical trial. J Clin Oncol 2004;22(17):3570-3580.