Imágenes en cardiología

PET/CT 16–multicorte: Un enfoque anatomofuncional del corazón

PET/CT 16-Multislice: An anatomo functional view of the heart

ErickAlexánderson,^*,**José Luis Romero Ibarra,^** Alejandro Ricalde,^** Aloha Meave^*

* Departamento de Cardiología Nuclear y de Resonancia Magnética, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez.

** Unidad PET–Ciclotrón, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México.

Correspondencia:
Dr. Erick Alexánderson Rosas
Departamento de Cardiología Nuclear, Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez
(INCICH, Juan Badiano No. 1, Col. Sección XVI, Tlalpan 14080 México D. F.)
Tel. 5573–2911

Recibido: 31 de enero de 2005
Aceptado: 4 de febrero de 2005

Palabras clave: PET/CT. Tomografía coronaria. Coronariografía no invasiva y perfusión miocárdica.

Keywords: PET/CT, coronary tomography, Non–invasive coronariography, Myocardial perfusion.

La tomografía por emisión de positrones unida a la tomografía computadorizada (PET/CT) es una nueva técnica híbrida que permite estudiar en forma no invasiva al corazón de manera integral, valorando la anatomía y el grado de calcificación coronaria, las características de la placa aterosclerosa, así como la perfusión miocárdica regional, el flujo coronario cuantificado en mL/min/g de masa miocárdica y el metabolismo del miocito para la detección de viabilidad miocárdica. Es decir, es un estudio anatómico y funcional del corazón.

El cateterismo cardíaco selectivo como estándar de referencia para evaluar el grado de estenosis de las arterias coronarias es un procedimiento invasivo, con bajo riesgo de complicaciones (< 2% incluyendo mortalidad) y con un costo significativo que ofrece la ventaja de realizar intervenciones terapéuticas de reperfusión.^1,2 Sin embargo, en la práctica se requiere de un estudio diagnóstico que permita visualizar la anatomía coronaria de forma no invasiva y a un menor costo. Las técnicas para angiografía coronaria no invasiva constituye una alternativa con alta precisión diagnóstica que permite reconocer la anatomía del árbol coronario, evaluar la presencia de estenosis coronaria significativa antes de una posible intervención de reperfusión mecánica, o valorar la permeabilidad de stents e injertos coronarios (Fig. 1).³

Como ya se mencionó previamente el PET/CT tiene la capacidad para valorar la perfusión y flujo coronario en adición a la anatomía coronaria, lo que permite determinar la presencia de isquemia o necrosis miocárdica con una sensibilidad mayor al SPECT, así como reconocer la presencia de tejido viable en aquellos pacientes con antecedente de infarto del miocardio y disfunción ventricular en los que se requiere determinar la necesidad de tratamiento médico versus la terapia de revascularización (Fig. 2).^4–6 Al cuantificar en forma absoluta el flujo, el PET/CT permite estudiar la función endotelial y calcular la reserva de flujo coronario.⁷

Otra de las aplicaciones de esta técnica es el reconocimiento de actividad oncológica a nivel del corazón (Fig. 3). La fusión de las técnicas de imagen PET/CT supone nuevos avances en imagenología cardiovascular que ofrece refinar la capacidad diagnóstica y estratificar el riesgo de pacientes con enfermedad arterial coronaria en forma integral y no invasiva.⁷

Referencias

1. Budoff M, Achenbach S, Duerinckx A: Clinical utility of computed tomography and magnetic resonance techniques for noninvasive coronary angiography. J Am Coll Cardiol 2003; 42(11): 1867–78.        [ Links ]

2. Scanlon PJ, Faxon DP, Audet AM: ACC/AHA guidelines for coronary angiography. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines (Committee on Coronary Angiography). Developed in collaboration with the Society for Cardiac Angiography and Interventions. J Am Coll Cardiol 1999; 33: 756–824.        [ Links ]

3. Davidson CJ: Cardiac catheterization. En: Braunwald E. (ed). Heart Disease. A textbook of cardiovascular Medicine. 6^th ed, Philadelphia. Saunders 2001: 275–83.        [ Links ]

4. Kuettner A, Beck T, Drosch T, Kettering K: Diagnostic accuracy of noninvasive coronary imaging using 16–detector slice spiral computed tomography with 188 ms temporal resolution. J Am Coll Cardiol 2005; 45(1): 123–7.        [ Links ]

5. Mollet NR, Cademartiri F, Krestin GP, Mc–Fadden EP, Arampatzis A, Serruys PW, et al: Improved diagnostic accuracy with 16–row multislice computed tomography coronary angiography. J Am Coll Cardiol 2005; 45(1): 128–32.        [ Links ]

6. Kim WY, Danias PG, Stuber M: Coronary magnetic resonance angiography for the detection of coronary stenoses. N Engl J Med 2001; 345: 1863–9.        [ Links ]

7. Di Carli MF: Advances in positron emission tomography. J Nucl Cardiol 2004; 11(6): 719–30.        [ Links ]