Introducción

La imagen corporal es la representación mental de la figura corporal percibida en términos de forma y tamaño, así como de musculatura, adiposidad, estatura y peso; viéndose influenciada por distintos factores como los sociales, psicológicos, culturales, biológico e individuales (^{Slade, 1994}; ^{Vogeley et al., 1999}). La interacción con dichos factores repercutirá en el reconocimiento subjetivo del cuerpo, en los pensamientos y sentimientos del sujeto, así como en sus actitudes que se puedan tomar a partir de esta representación que se tiene del cuerpo (^{Lúcar, 2012}; ^{Raich et al., 1996}; ^{Slade, 1994}). Por tanto, la imagen corporal se constituye por diversas variables siendo la primera 1) el aspecto perceptivo referente al tamaño, peso y la forma del cuerpo, 2) el aspecto cognitivo-afectivo como los pensamientos, sentimientos de satisfacción, disgusto y rabia; actitudes, valoraciones y experiencias de placer o displacer y, por último, 3) el aspecto conductual refiriéndose a las conductas o acciones que se realizan a partir de la percepción y sentimientos en relación al cuerpo (Cash & Pruzinsky, 1990; ^{Raich, 2001}; ^{Thompson, 1990}).

En la actualidad, el entorno en el que se encuentran los jóvenes es un entorno en donde se le impone satisfacer el ideal de virilidad caracterizado por una figura corporal musculosa, baja en grasa y con un tono muscular definido con el fin de obtener satisfacción y popularidad social (^{González, 2008}). Esto, muchas veces, no concuerda con la realidad por lo que, cuando una persona observa que la imagen que tiene se aleja de la imagen que desea, generará malestar, pensamientos y sentimientos negativos y conductas que puedan llevarlo a peligrar su salud debido a la visión alterada del cuerpo (^{Baile, 2002}; ^{Cruz et al., 2002}).

Algunos de estos jóvenes van a experimentar una sensación de incomodidad respecto al cuerpo sin interferir en su vida cotidiana al cual se le denomina como “malestar normativo” (^{García, 2004}). Por otro lado, cuando este malestar se intensifica, persistiendo en la vida del sujeto, llevándolo a que corra riesgo de realizar conductas nocivas para la salud, se está hablando de insatisfacción corporal (^{Devlin & Zhu, 2001}). Esta insatisfacción corporal es definida como la inconformidad y preocupación exagerada sobre el cuerpo o partes de éste, provocando malestar hacia algún defecto físico, ya sea real o imaginario (^{Garner, 1998}). Por ello, resulta preocupante puesto que muchos de estos jóvenes se ven impulsados a realizar una restricción alimentaria y ejercicios de manera constantemente que pueden derivar en casos de anorexia, bulimia o incluso en dismorfia muscular (^{Arbinaga, 2005}; ^{Merino, 2006}).

Para poder evaluar la presencia de esta inconformidad e insatisfacción de la imagen corporal, ^{Cooper et al., 1987} desarrollaron el Body Shape Questionnaire (BSQ). Este cuestionario consta de 34 reactivos con 6 opciones de respuesta y tiene como finalidad evaluar aspectos actitudinales de la imagen corporal. Se encuentran agrupados en dos factores siendo el primero el de insatisfacción corporal compuesto por 20 ítems (ítems: 1, 3, 7, 8, 1, 0, 11, 12, 13, 14, 15, 17, 18, 19, 20, 25, 26, 27, 29, 31 y 32) y el segundo, preocupación por el peso compuesto por los 14 ítems restantes (ítems: 2, 4, 5, 6, 9, 16, 21, 22, 23, 24, 28, 30, 33 y 34). Los resultados dan a conocer un adecuado poder discriminante, así como una adecuada confiabilidad demostrando ser un instrumento fiable. Ha sido traducido a diversos idiomas (español, portugués, francés y turco) así como su validez y fiabilidad estudiada en diferentes países siendo utilizado a nivel internacional y nacional (^{Flores, 2009}), manifestando buenos resultados respecto a la evaluación de la insatisfacción corporal.

Se realizaron diversos estudios sobre las cualidades psicométricas del BSQ en donde se han obtenido valores de consistencia interna respecto al total del instrumento desde .93 a .98 (^{Castrillón et al., 2007}; ^{Di Pietro & Da Silveira, 2009}; ^{Espina et al., 2001}; ^{Flores, 2009}; ^{Raich, Mora et al., 1996}; ^{Rousseau et al., 2005}; ^{Vázquez et al., 2011}) y con una confiabilidad test re-test de .88 a .94 (^{Cooper et al., 1987}; ^{Ghaderi & Scott, 2004}; ^{Rousseau et al., 2005}). Así también, el BSQ muestra validez convergente con algunos instrumentos como el Eating Attitudes Test (^{Garner & Garfinkel, 1979}), con la subescala de insatisfacción corporal del Eating Disorder Inventory (^{Garner & Olmstead, 1984}), el Body Dismorphic Disorder Examination (^{Rosen et al., 1996}) y el Bulimic Investigatory Test (^{Dowson & Hederson, 2001}), entre otros. En relación a la validez de constructo, encontramos algunos estudios en donde mencionan una estructura unifactorial (^{Di Pietro & Da Silveira, 2009}; ^{Ghaderi & Scott, 2004}; ^{Raich et al., 1996}). Por otro lado, se han encontrado estructuras con dos factores como en el estudio de ^{Castrillón et al., (2007)} así como en el estudio de ^{Vázquez et al., (2011)}.

En el Perú, se encontró un estudio que evalúa las propiedades psicométricas del BSQ realizado por ^{Flores (2009)} contando con 144 adolescentes mujeres, entre los 16 a 21 años pertenecientes a una universidad privada. Se realizó una validez convergente con el Inventario sobre Trastornos Alimentarios de ^{Hartley (1999)} y se obtuvo una confiablidad de .97 dando a conocer la coherencia del instrumento. Por otro lado, estudios realizados por el ^{Instituto Nacional de la Salud Mental Honorio Delgado-Hideyo Noguchi (2002)} afirman que el 15% de las personas adultas tienen riesgo a desarrollar problemas alimentarios y de ellos, el 7.1% son hombres. Así también, encontró que el 0.6% de la población adulta que padece bulimia, el 0.1% son varones. Además, el 8.3% de los adolescentes presentan este riesgo, aunque no se cuenta con cifras exactas de la proporción entre hombres y mujeres. ^{Izquierdo-Cardenas et al., (2021)}, encontraron en 402 jóvenes universitarias BSQ-14 es invariante entre mujeres universitarias que realizan o no ejercicio físico.

Se sabes que estos trastornos de la conducta alimentaria afectan principalmente a las mujeres, sin embargo, actualmente, también afecta a un número considerado de hombres, denotando la preocupación que existe en nuestra sociedad, y al ser un problema de salud mental, debe seguir siendo prioridad de investigación científica (^{Caballero et al, 2010}).

En base a la gran variedad de estudios e investigaciones realizadas en poblaciones de mujeres, se da cuenta del poco énfasis que se le da al género masculino respecto a esta preocupación por el cuerpo y ante los problemas de salud física y mental que se han incrementado en esta población. Por ello, la adaptación del BSQ cobra relevancia debido a que se cuenta con escasos instrumentos adaptados que evalúen está insatisfacción o malestar de la imagen corporal a grupos de varones. Se requieren de instrumentos adecuados que midan esta insatisfacción y que garanticen resultados válidos debido a que cada vez es mayor la preocupación por la perfección del cuerpo con el fin de obtener la imagen corporal ideal lo que podría desarrollar conductas poco saludables (^{Almeida et al., 2023}; ^{Ercikan, 2002}; ^{Gutiérrez-Castro & Ferreira, 2007}; ^{Hambleton & Patsula, 1998}; ^{Torresani et al., 2009}). Por lo tanto, el objetivo de la presente investigación es adaptar lingüística y psicométricamente el BSQ en un grupo de jóvenes varones universitarios.

Método

Resultados

Para efectos de una evidencia de validez de contenido se analizaron las respuestas de los 10 jueces, encontrándose con la necesidad de modificar 7 ítems: el ítem 3, ítem 4, ítem 5, ítem 6, ítem 9, ítem 10 y el ítem 16; se sugirió frasear en masculino el resto de los ítems y adaptar la palabra “cuerpo” en lugar de “carne”. El ítem 10 quedo adaptado de la siguiente manera, ¿Has evitado llevar ropa que se ciña a tu cuerpo?, el ítem 3, quedo adaptado de la siguiente manera ¿Te ha preocupado que tu musculatura no sea lo suficientemente firme?, y el ítem 16 quedo conformado de la siguiente manera ¿Te ha preocupado que otras personas vean rollos alrededor de tu cintura o estómago? . Se compararon las observaciones de cada uno de los especialistas y se realizaron las modificaciones bajo supervisión de cada uno. Se aplicó la escala corregida a 30 jóvenes varones universitarios ente los 18 y 30 años de edad, no teniendo ningún problema en la comprensión del inventario.

Posteriormente, se procedió a realizar un Análisis Factorial Confirmatorio para examinar los índices de ajuste del Body Shape Questionnaire (ver Tabla 1). Por ello, para efectos del análisis y comparación de modelos bifactoriales se tomó en cuenta la correlación de ambos factores, utilizando el método de máxima verosimilitud, para la estimación de los parámetros (ver Figura 1).

Figura 1 Modelo de 2-Factores del BSQ 

Discusión

El objetivo de la presente investigación fue adaptar lingüística y psicométricamente el Body Shape Questionnaire de ^{Vázquez et al. (2011)} en un grupo de jóvenes varones universitarios de Lima Metropolitana. Los resultados presentaron que el Body Shape Questionnaire presenta adecuadas evidencias de validez, a partir de un análisis de contenido, de un Análisis Factorial Confirmatorio, y evidencias de convergencia y divergencia, así como una adecuada confiabilidad estimada en los puntajes. La adaptación lingüística de algunos de los ítems permitió la adecuada comprensión por parte de la muestra por lo que se puede decir que la prueba cuenta con una facilidad de comprensión y rapidez en cuanto a su aplicación siendo de uso práctico para futuras investigaciones.

En la validez de constructo se encontró que la escala cuenta con una estructura bifactorial, lo cual confirma la estructura obtenida en la versión de ^{Vázquez et al. (2011)} así como, con algunas de las adaptaciones a nivel internacional y nacional (^{Castrillón et al., 2007}; ^{Flores, 2009}). Los factores que la conforman incluyen ítems cuyo contenido hace alusión a aspectos estrechamente relacionados con la inconformidad hacia la imagen corporal. Sin embargo marcan una diferencia entre lo que es Malestar Corporal Normativo, que puede afectar a la población en general y la insatisfacción corporal referido a un grado de Malestar Corporal Patológico, capaz de llegar a afectar diversas áreas de la vida de la persona (^{American Psychiatric Association [APA], 2013}; ^{Toro-Alfonso et al., 2010}; ^{Vázquez et al., 2011}).

Con el propósito de determinar la presencia de sentimientos de insatisfacción en relación a la imagen corporal, se realizaron los análisis para determinar la validez convergente y discriminante del instrumento. Los resultados mostraron que entre los factores de Malestar Corporal Normativo y Malestar Corporal Patológico se obtuvo una correlación positiva explicando que la incomodidad parte desde una preocupación normal por la apariencia física la cual al agravarse afectan aspectos de la persona llevándolas a realizar actitudes riesgosas como tratamientos quirúrgicos, la existencia de trastornos de la imagen corporal e incluso el desarrollo de trastornos alimenticios (^{Goñi et al., 2004}; ^{Gullone & Kostanski, 1998}; ^{Raich, 2004}). Así mismo, el factor de afecto negativo del SPANAS converge de manera positiva y significativa con el factor Malestar Corporal Normativo del BSQ lo cual era esperado ya que la preocupación por verse bien lleva a que se experimenten sensaciones y sentimientos negativos como inseguridad, incomodidad, angustia y vergüenza hacia cualquier parte física del cuerpo desarrollando comportamientos y hábitos como dietas, uso de cosméticos, práctica de ejercicio físico, entre otros (^{Carels et al., 2013}; ^{Carmona et al., 2015}; ^{Sánchez & Rossano, 2012}). El factor de afecto negativo del SPANAS converge de manera positiva y significativa con el factor Malestar Corporal Patológico del BSQ en donde la preocupación y la insatisfacción por el cuerpo ocupan la mente con intensidad y frecuencia, generando sentimientos y conductas nocivas en donde se experimenta extrema preocupación por la autoimagen y peso corporal, gran disgusto, gran tristeza debido a la creencia de tener una imagen corporal negativa y un exagerado temor por la comida llevándolos a realizar dietas extremas, abuso de laxantes y actividad física vigorosa que podría desencadenar en diferentes trastornos (^{Altamirano et al., 2011}; ^{Saucedo et al., 2010}).

Por otro lado, ninguna de las escalas del BSQ correlacionó significativamente con la escala de afecto positivo. Los resultados obtenidos pueden deberse a la poca relación que tienen los elementos de Afecto positivo con la imagen corporal. Por tanto, el SPANAS nos ayuda a dar cuenta de la presencia de afectos negativos en esta preocupación o malestar por la imagen corporal, midiendo esta insatisfacción. Esto resultados nos dan luces de que los ítems miden un mismo constructo y que están correlacionados (^{Oviedo & Campo-Arias, 2005}).

La confiabilidad estimada de los puntajes generados por el instrumento demostró que cada uno de sus dos factores cuenta una fiabilidad aceptable (> .70): Malestar Corporal Normativo (α = .88) y Malestar Corporal Patológico (α = .87). Los resultados obtenidos no se han podido comparar con otros estudios, sin embargo, se han encontrado otras validaciones con resultados similares en donde muestran un excelente grado de consistencia interna tal como lo muestra ^{Raich et al. (1996)} en tres diferentes estudios (α = .97, α = .96 y α = .95) (^{Oviedo & Campo-Arias, 2005}). Así mismo, un estudio realizado por ^{Rosen et al., (1996)}, obtuvo un coeficiente de fiabilidad de .88 tanto en las muestras de hombres como en la de mujeres y en el estudio realizado por su parte, ^{Evans y Dolan (1993)}, se reportó una excelente consistencia interna en una muestra femenina (α = .97) (^{Vázquez et al., 2011}). Las versiones cortas del BSQ demostraron poseer excelente confiabilidad (α =.96) en la versión de 29 ítems en una muestra española (^{Raich et al., 1991}), en la versión de 14 ítems (α = .93) en muestras de pacientes con bajo peso y sintomatología anoréxica (^{Dowson & Henderson, 2001}), así como en la de 16 ítems que mostró valores de alfa de .93 a .96; y otra de 8 reactivos la cual mostró coeficientes alfa de Cronbach de .87 a .92 (^{Evans & Dolan, 1993}). Los datos obtenidos en los distintos estudios, así como en el presente, hacen notar que el BSQ es un instrumento confiable en las diferentes poblaciones así como en la peruana, ya sea en su forma original o en la diversas versiones (^{Di Pietro & Da Silveria, 2009}; ^{Flores, 2009}; ^{Raich et al., 1996}; ^{Rousseau et al., 2005}; ^{Vázquez et al., 2011}).

Respecto a los resultados basados en el estadístico de U de Mann-Whitney, al comparar el factor Malestar Corporal Normativo con la variable dieta se obtuvo que existían diferencias significativas entre las personas que realizan dietas (Md = 2.60) y las que no realizan (Md = 2.10). Sin embargo, no se obtuvieron similares resultados al comparar dicha variable en el factor Malestar Corporal Patológico, lo cual era esperado debido a que esta preocupación crece en la población masculina. Esto puede ser explicado ya que actualmente se han encontrado diversas maneras por las que los jóvenes tratan de mantenerse en forma y no solo los han llevado a realizar dietas de adelgazamiento para obtener la figura que desean sino también a ejecutar conductas compensatorias inapropiadas para bajar de peso (^{Leiderman & Triskier, 2004}).

La presión que sufren estos varones los ha llevado también al uso de pastillas para adelgazar y/o para desarrollar masa muscular, uso de diuréticos, así como, el enfocarse en actividades físicas para cambiar la forma del cuerpo y conductas de tipo purgativas como el vómito inducido y laxantes (^{Asociación de Anorexia y Bulimia de Elche [ADABE] (2016)}; ^{Calvo, 2002}; Ray, 2004). Diversos autores mencionan que cerca de uno de diez hombres diagnosticados con trastornos alimentarios incurren más frecuentemente a vómitos autoinducidos, atracones o vomitan así como el uso de píldoras para perder peso y otras sustancias y tienden a abusar de los laxantes (^{Calvo, 2002}; ^{Cumella, 2003}). Por otro lado, otros autores dan a conocer que los varones suelen optar por el ejercicio físico para bajar de peso y aumentar su tonicidad midiendo su cuerpo repetidamente según su tamaño muscular y fuerza (^{Poyato et al., 2004}; ^{Olivardia et al., 1995}; ^{Rosen, 2003}). Se puede dar cuenta que hoy en día, muchos de los jóvenes consideran que la realización de dietas es de suma importancia para mantenerse en forma y sentirse bien consigo mismos. Así mismo, se puede decir que muchos de ellos toman en cuenta otros medios para conseguir la figura deseada y que incluso pueden desarrollar diversos trastornos que solo agravan dicha preocupación.

Si bien no se obtuvieron diferencias significativas con las demás variables a pesar de encontrarse abundante información de su relación con esta preocupación, incluso, tampoco con el factor de Malestar Corporal Patológico, pudo deberse a la visión que tienen los jóvenes acerca de esta preocupación y cómo es vista dentro de la sociedad. Como las investigaciones son usualmente enfocadas en la población femenina, los jóvenes suelen ser reacios a buscar ayuda debido al factor cultural que gira en torno a este malestar (^{Rosen, 2003}). El estigma que se ha ido generando dentro de la sociedad y cómo los varones viven sus conductas alimentarias, ya sean patológicas como no, suele suponer ser un “problemas de chicas”, generándoles vergüenza (^{Calvo, 2002}; ^{Cervera, 2005}; ^{Olivardia et al., 1995}). Si expresan abiertamente sus preocupaciones, si se miran al espejo constantemente o se preocupan por la apariencia en general, corren el riesgo de que los otros pongan en duda su hombría y que la sociedad considere esto como un signo de poca virilidad (^{Hospers & Jansen, 2005}; ^{Woodside et al., 2001}). La falta de información y de conocimiento del incremento de casos en varones ha llevado a que incluso muy pocos profesionales se den cuenta de esta problemática entorpeciendo su diagnóstico precoz (^{Cervera, 2005}; ^{Rosen 2003}). Por tanto, esto ha generado que haya dificultades para percibir y aceptar que un varón pueda tener este tipo de preocupación o desarrollar trastornos alimentarios, generando también en muchos de ellos problemas para buscar ayuda profesional ya que no ven esta preocupación relacionada a la población masculina.

A pesar que no se obtuvieron los resultados esperados puesto que esta preocupación se agrava con el tiempo, pueden que diferentes circunstancias y factores hayan influido en las respuestas de los participantes debido al posible uso de otros métodos para bajar de peso o mantenerlo y la forma de pensar que impone la sociedad en la actualidad.

Por tanto, este estudio sirve como un punto de partida para indagar la presencia de esta preocupación por la imagen corporal al ser adaptado por primera vez en una muestra de varones limeños. Demuestra ser un instrumento con adecuadas propiedades psicométricas permitiendo seguir explorando este punto tan importante que puede ir agravándose. El BSQ ha sido utilizado en diferentes muestras, por lo general en mujeres, con algún tipo de trastorno alimentario así como en grupos no clínicos evidenciando gran insatisfacción con la imagen corporal y comprobando su capacidad para predecir riesgos de trastorno de conducta alimentario al alcanzar valores aceptables desde .93 a .98 (^{Castrillón et al., 2007}; ^{Di Pietro & Da Silveira, 2009}; ^{Espina et al., 2001}; ^{Flores, 2009}; ^{Raich et al., 1996}). Ello, junto a la validez convergente con algunos instrumentos como el Eating Attitudes Test (^{Garner & Garfinkel, 1979}), la subescala de insatisfacción corporal del Eating Disorder Inventory (^{Garner & Olmstead, 1984}), ha arrojado resultados que denotan la coherencia del instrumento. Ante esto, se demuestra la capacidad de la prueba en poder medir este malestar provocado por la insatisfacción de la imagen corporal y de esta forma poder contribuir con la mejora de la salud mental de los jóvenes. Con ello, realizar futuras intervenciones en el ámbito del deporte puesto que el deporte es un marcador de lo masculino (^{Aybar, 2008}), mediante el cual el hombre forma y conforma su cuerpo frente a otros lo que le permite lucirse frente a quienes le observan para reconocer las manifestaciones de triunfo de su cuerpo (^{Huertas Rojas, 2002}; ^{Vidiella et al., 2010}) recurriendo muchas veces al control de la conducta alimentaria para desarrollar el cuerpo que desean y lograr ubicarse entre los atletas triunfadores (^{Toro-Alfonso et al., 2012}). Así mismo, podría ser de mucha ayuda en el ámbito educacional donde se pueden presentar cualquier tipo de señal de preocupación hacia el cuerpo y de esta manera buscar vías de prevención para evitar el desarrollo de algún trastorno.

Algunas limitantes estuvieron relacionadas con el número de participantes, así como el muestreo, el cual no permite generalizar los resultados dados. El tamaño de la muestra resulta adecuado, pero podría ser necesario un mayor número al adaptarse por primera vez en jóvenes varones. Podemos dar cuenta que los participantes pertenecen a universidades privadas de Lima Metropolitana pudiéndose ampliar próximas investigaciones a universidades públicas y otras instituciones de educación técnico-superior e incluso extenderse a otras regiones del país. Es por ello que los índices de bodad de Ajuste como el CHI, se puedan ver afectados por el tamaño de la muestra.

Es importante tener en cuenta la necesidad de seguir realizando estudios desde edades más temprana para tener algún tipo de referencia del inicio sobre la preocupación por la imagen corporal en la población masculina. Por ello, sería importante realizar un estudio comparativo entre las edades propuestas puesto que podría ser un factor significativo de cómo se encuentran los jóvenes actualmente. De esta forma, tener en cuenta en futuras investigaciones puesto que son pocos los estudios realizados en este tipo de muestra, permitiendo actualizar información sobre insatisfacción corporal o trastornos alimenticios que se estén dando en la población peruana y a nivel mundial. Por último, sería adecuado seguir trabajando para obtener evidencia de validez y confiabilidad a cerca del BSQ en muestra de varones por lo que se podría continuar trabajando a través de test retest como los obtenidos en la validación internacionales (^{Chee, 2012}; ^{Welch et al., 2012}).