Sr. Editor:

La otorrinolaringología ofrece una alternativa en el diagnóstico temprano de COVID-19. En una serie de 958 pacientes de COVID-19 confirmados por reacción en cadena de la polimerasa (382 diabéticos) que hemos atendido en la Sierra Sur de Oaxaca se detectó en 954 de ellos un enantema vesicular blanco aperlado en el paladar superior, la orofaringe y la cavidad oral, el cual se presenta en los primeros 3 días de la infección con pocas lesiones, progresa y desaparece cuando la viremia está tratada (Fig. 1). Su evolución es igual en los pacientes diabéticos. No se detectó en cuatro pacientes con la cepa inglesa. Adicionalmente se encontraron la mucosa faríngea y el paladar superior con palidez, áreas amarillas y telangiectasias. No se detectaron eritema, enantema macular ni petequial, maculopetequial o eritematovesicular, lesiones herpetiformes ni úlceras en la lengua, descritos previamente en otros estudios durante los primeros 2-24 días de la enfermedad¹-³. El enantema presentó una asociación con X² corregida de 23.18 (p = 0.0000015; odds ratio: 213.4; intervalo de confianza: 4.1917-926.4). Los pacientes fueron tratados exitosamente con dexametasona, azitromicina, ivermectina y ciclosporina A. Solo dos murieron por diabetes descompensada.

Figura 1 Enantema vesicular palatofaríngeo y su evolución en pacientes con COVID-19. A: primeros tres días de la infección. B: después del tercer día. C: a los 14 días. D: a los 27 días, ya tratada la viremia. 

Este reporte sugiere que el enantema encontrado es patognomónico de COVID-19 por cepas clásicas, y se puede considerar una alternativa clínica para el diagnóstico y el tratamiento tempranos; sin embargo, requiere ser correlacionado en posteriores estudios de epidemiología genómica⁴,⁵.