Anexo 3

Consentimiento Informado para familiares de niños que participarán en el Proyecto: Instrumento predictor de obesidad en adolescentes

He sido invitado(a) para que mi familiar participe de una investigación que pretende desarrollar un instrumento predictor de obesidad en adolescentes, lo que permitirá la realización de acciones de promoción y prevención de salud. Entiendo que ello significa que serán evaluados un grupo de elementos clínicos durante la permanencia de mi familiar en la misma, para su posterior análisis. Soy consciente de que puede que no haya beneficio alguno para mi familiar. He tenido la oportunidad de preguntar dudas sobre ello y se me ha respondido satisfactoriamente. Se me ha proporcionado el nombre de un investigador a quien puedo contactar fácilmente en caso de necesidad. Se me ha garantizado la confidencialidad de los datos referentes a mi familiar.

Consiento voluntariamente que mi familiar participe en este estudio y entiendo que tengo el derecho de retirarlo del estudio en cualquier momento, sin que afecte de ninguna forma su atención médica.

Nombre del participante______________________________
Nombre del familiar__________________________________
Firma del familiar____________________________________
Fecha____________________ (día/mes/año)