Se trata de varón de 26 años con síndrome de QT largo congénito (SQTL) tipo I (Fig. 1A) y desfibrilador automático implantable (DAI) unicameral con doble bobina Biotronik Iforia 5 VR-T (Fig. 1B), indicado para prevención secundaria de muerte súbita (MS), con terapia de fibrilación ventricular (FV) en 222/min (RR 270 ms), 25J/30J/40J x 6.
Durante kinesioterapia por lumbalgia, recibió estimulación eléctrica nerviosa transcutánea (TENS) con dispositivo CareTec IV en región subescapular derecha, teniendo choque inapropiado sin consecuencias. Telemetría del DAI (Fig. 2 A-D) mostró interferencia electromagnética (IEM) generada por TENS que simula FV, determinando descarga con 25 J.
La indicación del DAI es indiscutible en prevención secundaria de MS por SQTL congénito y otras canalopatías, con un 8-35% de complicaciones y descargas inapropiadas1,2.
Un 20% de los pacientes con DAI tienen choques inapropiados por sobredetección de taquiarritmias supraventriculares de alta frecuencia y secundariamente por artefacto, miopotenciales e IEM1,2, debido a ruido en canal intraventricular, interpretándose erróneamente como FV.
Los choques deterioran la calidad de vida, aumentan la mortalidad, agotan la batería y pueden inducir taquiarritmias ventriculares malignas2.
La TENS es muy utilizada para el tratamiento del dolor musculo esquelético, de bajo costo y fácil acceso extrahospitalario. Reconocida como causa de IEM, puede generar descarga inapropiada del DAI e inhibir la función de estimulación cardiaca, por lo que su empleo no es recomendable en estos pacientes3.
Si es estrictamente necesaria, debe aplicarse lejos del sitio de inserción del DAI y cables, con monitoreo continuo del ritmo cardiaco, analizando previamente la telemetría y la dependencia de estimulación cardiaca, confirmando su correcto funcionamiento, dejando transitoriamente en off las terapias no requeridas3.
Esta comunicación contribuye a evitar esta complicación.