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INTRODUCCIÓN
Aunque en la actualidad se conoce más acerca de los factores asociados al éxito, debido en parte al interés de las instituciones educativas por evitar las consecuencias inherentes al fracaso académico, se reconoce cierta distancia entre los planteamientos teóricos y las intervenciones que tienen el propósito de disminuir efectivamente, el rezago y abandono de los estudiantes que inician una carrera profesional. 1-5
Para los estudiantes la transición de un nivel educativo a otro juega un papel crucial para lograr el éxito académico. 2,6 Es útil identificar desde el inicio de la carrera los factores de éxito, a fin de proponer estrategias de intervención encaminadas a disminuir el riesgo de rezago y abandono.
Uno de los modelos de retención universitaria más citado es el propuesto por Tinto en 1975, con sus respectivas adecuaciones.7-11 Enfatiza que el egreso se ve afectado por múltiples características. Hay muchos modelos sobre el egreso en la educación superior5, y coinciden en que se trata de un fenómeno multifactorial.
En estudiantes de medicina, se ha encontrado que el rendimiento escolar y la conclusión de la carrera está asociado tanto con factores académicos, personales, institucionales, como con factores sociales, familiares, económicos, psicológicos, vocacionales y bachillerato de procedencia.13-14
Se considera que el factor más relevante para predecir la permanencia en la universidad son las calificaciones obtenidas por los estudiantes en el bachillerato y las puntuaciones en los exámenes de ingreso o de diagnóstico.15-19 La identificación de los factores que influyen en la trayectoria escolar ha sido limitado en nuestro medio, ya que se ha enfocado en el análisis de los promedios finales, por lo que se requiere profundizar sobre el desempeño de los alumnos desde su ingreso al bachillerato y su impacto en la trayectoria de los estudiantes que ingresan a la licenciatura de medicina.
Pocos estudios abordan la vinculación entre el bachillerato y la Educación Superior (ES). En la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), existe un examen de selección común que permite evaluar los conocimientos de las cohortes a su ingreso al bachillerato,20 y un examen diagnóstico al ingreso a la licenciatura.19
La identificación de factores de riesgo académico, puede ayudar a desarrollar intervenciones educativas con el fin de fomentar la permanencia y el egreso2, por lo que la pregunta de investigación que guio el estudio es la siguiente: ¿cuál es el perfil académico y sociodemográfico de éxito académico de los estudiantes de la carrera de medicina que iniciaron con el Plan de Estudios 2010, considerando su trayectoria escolar desde el bachillerato?
En 2010, se aprobó el plan de estudios 2010 por asignaturas con un enfoque por competencias.21 Las especificidades del plan se pueden consultar en: http://www.dgae-siae.unam.mx/educacion/carreras.php?plt=012.
La UNAM cuenta con dos subsistemas de bachillerato, la Escuela Nacional Preparatoria (ENP) y el Colegio de Ciencias y Humanidades (CCH). Tener un bachillerato integrado a la universidad permite dar seguimiento a los alumnos de licenciatura desde que ingresan al bachillerato hasta que concluyen su licenciatura. A los alumnos que ingresan a una licenciatura de la UNAM, se les aplican tres exámenes de diagnóstico: conocimientos generales, español e inglés.
MÉTODO
Se incluyó la información de las historias académicas de 1747 estudiantes de la carrera de medicina de la Facultad de Medicina de la UNAM, pertenecientes a la primera (2011 con 826 alumnos) y segunda (2012 con 921 alumnos) generación del plan de estudios 2010 que cursaron su bachillerato en la UNAM. La base original contenía 415 variables.
El diseño del estudio fue de cohortes reales22. Se registró la información de los alumnos desde que iniciaron el bachillerato y hasta que cumplieron los cinco años estipulados en el plan de estudios de médico cirujano. La base original era de 1762 alumnos, de los cuales, 920 cursaron su bachillerato en alguno de los nueve planteles de la ENP y 820 provenían de alguno de los cinco planteles del CCH. Se descartaron 15 registros de alumnos que provenían de otro bachillerato.
Las variables del estudio se agruparon en dos grandes categorías:
1. Variables sociodemográficas al inicio del bachillerato y licenciatura
Edad, sexo, ingresos, lugar de residencia, escolaridad de los padres, si el alumno fue el primero de su familia nuclear en estudiar una licenciatura.
2. Variables académicas
Bachillerato
Plantel de procedencia, calificaciones de las asignaturas en el examen de selección y durante el bachillerato, promedio de calificaciones al concluir y si el alumno cursó las cuatro asignaturas básicas para la carrera de medicina (biología, física, matemáticas y química), entre otras.
Licenciatura
Resultados en el examen diagnóstico de conocimientos generales, español e inglés; calificaciones en cada una de las asignaturas; promedio de calificaciones de la carrera; porcentaje de créditos al término del quinto año.
El examen diagnóstico de conocimientos generales tiene 120 reactivos de acuerdo con las asignaturas del bachillerato UNAM19. El examen se hace con base en los contenidos comunes de los dos subsistemas del bachillerato.
Para considerar el éxito académico, con base en los resultados de cada estudiante se consideraron cuatro variables; si el estudiante concluyó la licenciatura en 5 años y si obtuvo >85% en el examen de selección al bachillerato, ≥9.1 en el promedio final del bachillerato (que corresponde al valor de la mediana) y en el examen diagnóstico global de licenciatura >54%. Para esta última variable se utilizó la clasificación de Martínez González19, que corresponde a cinco grupos: “Bajo”, “Medio bajo”, “Medio”, “Medio alto” y “Alto, siendo este último el que se consideró para conformar la variable de éxito académico.
Se realizó un diseño de cohortes reales, con análisis de las historias académicas de 1747 estudiantes que ingresaron a la carrera de médico cirujano. Inicialmente se calcularon razones y proporciones para variables cualitativas y medidas de tendencia central y dispersión para variables cualitativas. Se realizó análisis bivariado con prueba de Xi2 con un nivel de significancia del 95%. Posteriormente se llevó a cabo un análisis multinivel en el que se consideraron dos niveles, el nivel 1 correspondió a las variables del alumno (nivel micro) y en el nivel 2 (nivel macro) se consideró el plantel en el que cursó el bachillerato. En este tipo de análisis se asume que los alumnos se encuentran agrupados dentro de planteles y comparten características diferentes entre cada plante, así que los estudiantes de un mismo plantel tenderán a ser más similares entre sí23-24 y esto puede influir en el resultado que obtengan durante su trayectoria escolar, por lo que se optó por considerar esta estructura mediante un análisis de regresión multinivel que se estimó por el método de máxima verosimilitud, utilizando como variable contextual el plantel en el que se cursó el bachillerato. Este análisis tiene como principal objetivo evitar las estimaciones incorrectas de los errores estándar al aplicar modelos de regresión tradicionales en los que se asume independencia cuando de forma natural se sabe que existen relaciones e interacciones entre las variables de un nivel (de grupo) y otro (individual).
Para la realización del estudio se respetaron los principios éticos25. El protocolo fue aprobado por las comisiones de Investigación y Ética de la División de Investigación de la Facultad de Medicina de la UNAM con el número de registro 065/2016.
RESULTADOS
Se analizó la información de 1747 alumnos, se encontró que al término del quinto año de la carrera 6% de los estudiantes reunieron los requisitos para ser considerados de éxito académico. Se conformaron dos grupos; 104 estudiantes fueron clasificados como caso de “éxito académico” y el resto de la población como caso de “no éxito académico”. La Tabla 1 describe las variables del bachillerato de ambos grupos.
Tabla 1 Descripción de variables sociodemográficas y académicas del bachillerato según éxito académico o no éxito académico.
| Variables sociodemográficas | Éxito académico | No éxito académico | |||
| Número | Porcentaje | Número | Porcentaje | ||
| Edad al inicio del bachillerato | 15 años o menos | 72b | 4.9% | 1399a | 95.1% |
| 16 años o más | 2b | 1.2% | 165a | 98.8% | |
| Sexo | Masculino | 51b | 9.3% | 498a | 90.7% |
| Femenino | 53b | 4.4% | 1145a | 95.6% | |
| Ingreso mensual | 6 o más salarios mínimos | 29b | 9.9% | 264a | 90.1% |
| Menos de 6 salarios mínimos | 66b | 5.1% | 1217a | 94.9% | |
| Escolaridad de la madre | Licenciatura o más | 46b | 10.8% | 380a | 89.2% |
| Bachillerato o menos | 49b | 4.3% | 1094a | 95.7% | |
| Escolaridad del padre | Licenciatura o más | 54b | 8.8% | 561a | 91.2% |
| Bachillerato o menos | 38b | 4.2% | 858a | 95.8% | |
| ¿Es el primero de su familia nuclear en estudiar una licenciatura? | No | 69b | 7.0% | 922a | 93.0% |
| Si | 24b | 4.2% | 546a | 95.8% | |
| Antecedentes del bachillerato | |||||
| ¿Cursó Biología en el 3er año del bachillerato? | No | 02 | 0.0% | 12a | 100.0% |
| Si | 1042 | 6.0% | 1631a | 94.0% | |
| ¿Cursó Física en el 3er año del bachillerato? | No | 13b | 1.6% | 805a | 98.4% |
| Si | 91b | 9.8% | 838a | 90.2% | |
| ¿Cursó Matemáticas en el 3er año del bachillerato? | No | 11b | 1.4% | 763a | 98.6% |
| Si | 93b | 9.6% | 871a | 90.4% | |
| ¿Cursó Química en el 3er año del bachillerato? | No | 1a | 2.4% | 40a | 97.6% |
| Si | 103a | 6.0% | 1603a | 94.0% | |
| ¿Cursó Inglés en el 3er año de bachillerato | No | 28b | 2.7% | 1026a | 97.3% |
| Si | 76b | 11.0% | 617a | 89.0% | |
| ¿Cursó las cuatro asignaturas básicas durante el bachillerato? | No | 13b | 1.6% | 819a | 98.4% |
| Si | 91b | 9.9% | 824a | 90.1% | |
Nota: Los valores de la misma fila y subtabla que no comparten el mismo subíndice son significativamente diferentes en p< 0.05 en la prueba de igualdad bilateral de proporciones de las columnas. Las casillas sin subíndices no se incluyen en la prueba. Las pruebas asumen varianzas iguales.*
* Utilizando la corrección de Bonferroni, se han ajustado las pruebas para todas las comparaciones por pares dentro de una fila para cada subtabla situada más al interior.
† Esta categoría no se utiliza en las comparaciones porque su proporción de columna es igual a cero o uno.
Análisis bivariado
Para el análisis bivariado se calculó Xi2 con un nivel de significancia del 95%. La mayor proporción de alumnos con éxito académico se encontraba entre los que ingresaron de 15 años o menos al bachillerato (4.9% vs 1.2%), que pertenecían al sexo masculino (9.3% vs 4.4%), cuyos ingresos mensuales de la familia eran de 6 salarios mínimos o más, con escolaridad de la madre y/o del padre de licenciatura o más.
También se observó diferencia cuando el estudiante reportó que ya contaba con familiares mayores a él que habían logrado concluir alguna carrera profesional. En este grupo, el porcentaje de éxito académico fue mayor (7.0% vs 4.2%).
Respecto a los antecedentes del bachillerato, la mayor proporción de estudiantes con éxito académico fueron los que cursaron las asignaturas de matemáticas (9.6% vs 1.4%), física (9.8% vs 1.6%), química (6.0% vs 2.4%) e inglés (11.0% vs 2.7%), así como los que cursaron las cuatro asignaturas básicas en su conjunto (biología, física, matemáticas y química) durante el 3er año del bachillerato (9.9% vs 1.6%) en comparación con los que no cursaron ninguna de estas asignaturas. Cabe mencionar que la mitad de los estudiantes que ingresaron a la carrera de medicina no cursaron las cuatro asignaturas básicas durante el bachillerato.
La Tabla 2 describe los resultados del examen de selección, así como el promedio final del bachillerato y los resultados del examen diagnóstico al inicio de la licenciatura. Cabe mencionar que el promedio final del bachillerato osciló entre 7.13 y 10.00 esto debido a que algunos estudiantes, aunque pertenecían al bachillerato de la UNAM no obtuvieron el pase reglamentado, por lo que se asume que entraron mediante concurso de selección, sin embargo, esta variable no se encontró en la base de datos proporcionada.
Tabla 2 Resultados del examen de selección de ingreso al bachillerato y del examen diagnóstico al ingreso de la licenciatura según éxito académico o no éxito académico.
| Éxito académico | No éxito académico | |||
| Examen de selección de ingreso al bachillerato (Porcentaje de aciertos) |
Media | Desviación estándar |
Media | Desviación estándar |
| Física | 87.7b | 10.1 | 71.4a | 15.5 |
| Geografía | 89.0b | 9.5 | 70.5a | 16.5 |
| Matemáticas | 95.0b | 7.0 | 79.5a | 16.5 |
| Química | 91.3b | 8.7 | 76.9a | 15.6 |
| Global | 89.5b | 3.3 | 75.3a | 8.3 |
| Promedio final del bachillerato | 9.4b | 0.286 | 9.2a | 0.311 |
| Examen diagnóstico al ingreso de la licenciatura (Porcentaje de aciertos) |
Media | Desviación estándar |
Media | Desviación estándar |
| Examen general | 66.0b | 6.97 | 49.1a | 9.86 |
| Español | 80.7b | 7.59 | 68.1a | 10.51 |
| Matemáticas | 56.7b | 13.15 | 40.5a | 13.65 |
| Física | 66.7b | 14.62 | 49.7a | 15.32 |
| Química | 71.3b | 11.19 | 52.7a | 16.23 |
| Biología | 75.5b | 14.05 | 56.1a | 16.21 |
Nota: Los valores de la misma fila y subtabla que no comparten el mismo subíndice son significativamente diferentes en p < .05 en la prueba de igualdad bilateral de medias de las columnas. Las casillas sin subíndices no se incluyen en la prueba. Las pruebas asumen varianzas iguales*.
* Utilizando la corrección de Bonferroni, se han ajustado las pruebas para todas las comparaciones por pares dentro de una fila para cada subtabla situada más al interior.
El promedio de calificación durante el bachillerato (ver Tabla 2) obtenido por los estudiantes con éxito académico fue significativamente mayor en las áreas de física (87.7% vs 71.4%), geografía, matemáticas (95.0% vs 79.5%), química (91.3% vs 76.9%) y en el resultado global del examen de selección al bachillerato (89.5% vs 75.3%), así como en el examen diagnóstico global (66.0% vs 49.1%) y en las áreas de español (80.7% vs 68.1%), matemáticas (56.7% vs 40.5%), física (66.7% vs 49.7%), química ( 71.3% vs 52.7%) y biología (75.5% vs 56.1%) de este mismo examen. La diferencia observada en el promedio general del bachillerato también fue estadísticamente significativa (9.4 vs 9.2).
Análisis multinivel
A partir de la variable dependiente que es “éxito académico” se obtuvieron un conjunto de efectos fijos que incluyen un término constante, así como los efectos asociados a las variables individuales y el efecto aleatorio del plantel, además de la perturbación aleatoria en el nivel individual.
En este análisis se observaron diferencias en comparación con lo obtenido en el análisis bivariado, en donde al parecer, existían diferencias estadísticamente significativas que después no se observaron en el análisis multinivel.
Mediante el modelo vacío se corroboró si el análisis multinivel era el más adecuado en comparación con una regresión logística. El modelo fue estimado usando cuadratura de Gauss-Hermite con adaptación basada en el promedio y la varianza. En la Tabla 3 se muestran los valores de los coeficientes en la parte fija y los valores de la parte aleatoria del modelo, también se expresan las razones de momios para cada categoría. En el modelo 2 se incluyeron solamente las variables individuales del estudiante, el sexo resultó con diferencias significativas y riesgo de “no éxito académico” para el sexo femenino. También resultó significativo el antecedente de que la madre tuviera escolaridad de licenciatura o más, así como el promedio final del bachillerato.
Tabla 3 Modelo de regresión logística multinivel
| Modelo 1: modelo vacío OR (95%IC) |
Modelo 2: Variables individuales OR (95%IC) |
Modelo 3: modelo 2 + nivel del plantel OR (95%IC) |
|
| Variables individuales | |||
| Constante | -3.2 (-3.86--2.54) | 6.89e-17(9.81e-21-4.84e-13) | -47.86 (-58.89--36.84) |
| Sexo (Cat. Ref.: femenino) | |||
| Hombres | 0.57* (0.35-0.91) | 0.81 (0.46-1.42) | |
| Escolaridad de la madre (Cat. Ref.: secundaria o menos) | |||
| Licenciatura o más | 0.48* (0.26-0.85) | 0.68 (0.34-1.34) | |
| Ingreso mensual familiar (Cat. Ref.: menos de 6 salarios mínimos) | |||
| 6 salarios mínimos o más | 0.94 (0.53-1.67) | 1.14 (0.58-2.27) | |
| Primero de su familia en estudiar una licenciatura (Cat. Ref.: Si ) | |||
| No | 0.99 (0.52-1.88) | 0.87 (0.41-1.83) | |
| Promedio final del bachillerato | 41.6*** (16.3-105.9) | 18.07*** (6.4-50.96) | |
| Porcentaje obtenido en física en el examen de selección al bachillerato | 1.047** (1.02-1.08) | ||
| Porcentaje obtenido en matemáticas en el examen de selección al bachillerato | 1.049** (1.01-1.09) | ||
| Porcentaje obtenido en geografía en el examen de selección al bachillerato | 1.07*** (1.04-1.10) | ||
| Cursó inglés en el 3er año del bachillerato (Cat. Ref.: NO) | |||
| SI | 0.46 (.20-1.03) | ||
| Puntaje examen diagnóstico de ingreso a licenciatura, (sección: COMPRENSIÓN LECTORA) | 1.03* (1.00-1.06) | ||
| Puntaje examen diagnóstico de ingreso a licenciatura, (sección: MATEMÁTICAS) | 1.05*** (1.02-1.07) | ||
| Variable del plantel | |||
| Subsistema (Categoría de referencia: ENP) | 0.43 (-0.97-1.83) | ||
| Varianza del intercepto (entre planteles) | 0.18=18.0% | 0.41.4=41.4% | -0.793=-79.3% |
| Correlación intraclase | 0.266=26.6% | 0.315=31.5% | 0.12=12.0% |
ENP: Escuela Nacional Preparatoria
*p<0.05
**p<0.01
***p<0.001
En el modelo 3 se introdujeron las variables académicas que habían resultado significativas en el análisis bivariado y se obtuvo que el promedio final de bachillerato y el porcentaje obtenido en física y en matemáticas en el examen de selección, así como las secciones de comprensión lectora y matemáticas del examen diagnóstico fueron estadísticamente significativas (Tabla 3). El objetivo de mostrar los OR (Odds Ratio) en el modelo de regresión multinivel fue facilitar la interpretación de los resultados.
DISCUSIÓN
El éxito escolar está determinado por múltiples factores que no solamente influyen en el mismo, sino que interactúan entre sí. Aunque los estudiantes que transitan de bachillerato a licenciatura lo hacen dentro de la misma institución, este cambio se debe considerar determinante para su trayectoria escolar ya que el estudiante experimenta grandes cambios que incluyen la vida social, familiar y académica que implican nuevas formas de enseñanza-aprendizaje, mayor exigencia y esfuerzo académico.26
En este estudio se encontró que los antecedentes académicos del bachillerato tienen importancia tanto para el ingreso como para el egreso de la licenciatura, especialmente en las disciplinas de física y matemáticas, y ésta última también resultó con diferencias significativas en el examen diagnóstico que se les aplicó al ingresar a la licenciatura. Asimismo, el promedio final del bachillerato expresó la mayor parte de la varianza que explicó el éxito. Esto es similar a lo reportado por otros autores sobre la importancia que tienen los conocimientos previos para el éxito académico14,26.
Respecto a la capacidad de predicción que tiene la calificación del bachillerato es importante considerar que la gran mayoría de los estudiantes que ingresan a la Facultad de Medicina mediante el pase reglamentado, deben contar con un buen promedio y, por lo tanto, las diferencias entre los estudiantes de éxito y no éxito son pequeñas en la variable en cuestión. No obstante, fue evidente una tendencia de mayor probabilidad de éxito académico en la licenciatura relacionado con mayor promedio obtenido en el bachillerato.
Algunos autores reportan que el tipo de bachillerato tiene asociación con un mejor desempeño académico de los estudiantes que provienen de la ENP13. Algo semejante sucedió en nuestro estudio, aunque llama la atención que un porcentaje significativo de estudiantes no cursaron física, matemáticas, ni inglés, predominantemente del subsistema CCH. Este hecho hace suponer que algunos estudiantes realizan trayectorias académicas cursando asignaturas con menores índices de dificultad para obtener un mayor promedio que les permita aumentar la probabilidad de ingresar a la Licenciatura de Medicina, por lo que habría que considerar que existe un perfil de ingreso para esta carrera que debe cumplirse.
Otro elemento importante es la diversidad de niveles socioeconómicos que tienen los alumnos de esta universidad, por lo que resulta indispensable plantear diversas estrategias para que puedan lograr el éxito académico independientemente de sus características socioeconómicas individuales.27
A pesar de que en nuestro estudio las variables económicas no resultaron significativas cuando se realizó el análisis multinivel, en el análisis bivariado se observaron diferencias. No obstante, otros autores han mencionado que el apoyo económico y familiar se relacionan con la comunicación y la disponibilidad del tiempo, mismos que pueden afectar el rendimiento académico del alumno28.
En este estudio al realizar el análisis bivariado se encontró algo similar a lo reportado por otros autores26 respecto a que los alumnos con menos éxito académico son aquéllos cuyos padres no completaron el bachillerato y que puede estar asociado a un nivel socioeconómico bajo. Esto se apoya en la idea de que una familia con menor educación tiene menos herramientas para apoyar a sus hijos. Sin embargo, al realizar el análisis multinivel, esta relación no resultó estadísticamente significativa.
En nuestros resultados se encuentra la diferencia en la proporción del éxito académico entre hombres y mujeres; hay autores que sugieren que lo anterior se debe a las diferencias de desempeño en las áreas de lenguaje y matemáticas que, a su vez, se explican por la llamada “discriminación de género”. Esta se refiere a características del sistema educativo y a los retos de género en la sociedad y no a factores biológicos. Dadas las grandes diferencias que existen entre hombres y mujeres es indispensable proponer políticas que impulsen y promuevan la equidad en el proceso educativo26
CONCLUSIONES
El perfil de éxito académico del estudiante de medicina corresponde a: un promedio final en bachillerato mayor a 9.1, porcentaje de aciertos alto en matemáticas y física en el examen de selección al bachillerato, así como en inglés y comprensión lectora del español en el examen diagnóstico de licenciatura. Las variables académicas tuvieron más asociación con el éxito académico que las variables socioeconómicas.
Se recomiendan las siguientes acciones: Fortalecer el aprendizaje de los estudiantes en la Educación Media Superior e identificar a los estudiantes con diferentes perfiles al inicio de la carrera de medicina para implementar intervenciones pertinentes. Si no se encuentran disciplinas como matemáticas, física e inglés como obligatorias en el CCH deben incorporarse como tales para no poner en desventaja académica a los estudiantes egresados de este subsistema.
CONTRIBUCIÓN INDIVIDUAL
• AMG: Diseño, propuesta, elaboración y revisión del manuscrito.
• GSE: Elaboración y revisión del manuscrito, análisis estadístico.
• MGM: Elaboración y revisión del manuscrito, análisis estadístico.
• MSM: Diseño del estudio, elaboración y revisión del manuscrito.
PRESENTACIONES PREVIAS
Ninguna.
FINANCIAMIENTO
El de los propios investigadores.
CONFLICTO DE INTERÉS
Los autores declaran que no tienen intereses económicos en competencia o relaciones personales que pudieran haber influido en el trabajo informado en este documento.
