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Introducción
En Ecuador, se impulsó el programa Buen Vivir de las Personas, como objetivo principal de la salud, al tratar de disminuir los factores de riesgo para la hipertensión arterial, y por ende, de los adultos mayores, y promover que a través de la cultura se identifiquen las formas adecuadas de llevar una vida saludable para conseguir el bienestar individual y colectivo de todas las personas, sin discriminación (De la Rosa & Acosta, 2017).
Una investigación realizada en Ecuador por la OPS y la OMS en el año 2014 se obtuvo como resultado que más de un tercio de la población mayor de 10 años (3 187 665) es prehipertensa y 717 529 personas de 10 a 59 años padece de hipertensión arterial.
En el año 2011, hubo 4 381 muertes por enfermedades hipertensivas con una tasa de 28,70 por cada cien mil personas (De la Rosa & Acosta, 2017).
La prevalencia de la HTA está aumentando, a pesar de las terapias farmacológicas y la modificación del estilo de vida dirigida a pacientes hipertensos. Se estima que para el año 2030 la cifra de población por esta enfermedad ascienda en un 8 %. Una cifra similar se ha observado en Ecuador durante la última década, con un ascenso en la incidencia de 256 a 1084 casos por cada 100 mil habitantes durante el periodo 2000-2009 (Navarro, Navarro, & Melchor, 2020).
La hipertensión arterial (HTA) en el adulto mayor representa un problema global que va aumentando significativamente y se vuelve un problema de salud pública, esto se debe a que la expectativa de vida se incrementa cada vez más en países desarrollados y la tendencia es similar en países en desarrollo, constituyendo el grupo poblacional con el mayor crecimiento y al mismo tiempo de atención prioritaria (Salazar, Rotta, & Otinniano, 2016, pág. 3)
Los adultos mayores por sus situaciones presentan inconvenientes de forma biológicas y sociales se consideran vulnerables, por su entorno, su estilo de vida, en situaciones de riesgo por ejemplo económicos, del entorno, familiar, comunitario, y de acceso a los servicios de salud (Guerrero & Yépez, 2015, pág. 4).
Las enfermedades crónicas no transmisibles son consideradas las principales causas de morbimortalidad entre adultos mayores en los países desarrollados y en vías de desarrollo. La hipertensión arterial (HTA) es la afección que más afecta la salud de los adultos mayores constituyendo una enfermedad y además un factor de riesgo para que aparezcan las patologías como cardiovasculares, cerebrovasculares y la insuficiencia renal. Además, puede producir afectaciones vasculares periféricas y de la retina (Legrá, Ortega, Rodríguez, Cantillo, & Borroto, 2017).
La hipertensión arterial en las primeras etapas es casi invisible, ya que no produce síntomas, y en ocasiones, muchos casos no se diagnostican. Los adultos mayores que son diagnosticados a veces no tienen acceso al tratamiento, y por ende, no se pueden controlar con eficacia la atención de la enfermedad en el largo plazo (Ari, Chambi, & Limachi, 2015).
La prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles como es la hipertensión arterial, y sus factores de riesgo comprende el primer paso para el control y prevención de estas enfermedades, lo que nos indica que es de especial importancia los adultos mayores ya que presentan mayor riesgo. Esto guiaría las acciones terapéuticas y preventivas hacia las personas que más lo necesitan (Soca, y otros, 2017, pág. 7).
Uno de los inconvenientes es la desigualdad entre regiones del país y esto se observa dentro de los cantones y zonas rurales, lo cual hace difícil solucionar los problemas asociados a la vulnerabilidad de los adultos mayores, dado por la falta de conocimiento sobre la situación de ésta población cuando presenta problemas de salud y vive en ambiente de pobreza, que se convierten en factores de riesgo para futuras consecuencias de salud (Guerrero & Yépez, 2015, pág. 4).
El más adecuado tratamiento y control de la hipertensión arterial se puede disminuir de forma favorable sobre la mortalidad cardiovascular y de otras patologías, por lo que se deben establecer objetivos en cuestión de salud para disminuir el impacto de estos problemas de salud en la población (Ortiz, y otros, 2017, pág. 8).
El objetivo general de la investigación es Realizar un estudio diagnóstico comparado sobre factores de riesgo para el mayor y menor índice de hipertensión arterial en adultos mayores en los barrios Avelino Pamba y Norte. La línea de Investigación se corresponde con la Gestión de salud y prevención de enfermedades.
Desarrollo
Material y método
La actual investigación se consideró de una modalidad cuantitativa, no experimental a la población de los barrios Avelino Pamba y Norte, ya que ayudará a comprender la importancia de un diagnóstico comparado entre los dos barrios y definir proyecciones para la atención de enfermería en ambos contextos; además, los procedimientos empíricos se aplicaron para obtener información y se ejecutaron en un solo lapso de tiempo a lo largo de la investigación.
Fue una investigación descriptiva por estimar la ocurrencia actual de la hipertensión arterial (HTA) en la población estudiada. En cuanto a sus alcances, se considera una investigación explicativa por el abordaje del estudio del problema de salud puesto en consideración. En cuanto a los métodos de los niveles teórico y empírico del conocimiento, se emplean, fundamentalmente, los métodos teóricos como analítico-sintéticos e inductivo-deductivo, y los métodos empíricos de observación científica y el análisis documental.
La población y muestra fueron coincidentes y estuvo conformada por 20 adultos mayores a partir de 60 años. La información obtenida fue procesada en una base de datos en Excel, y mediante la estadística descriptiva se logró mostrar los resultados en tablas de contingencias que permitieron el análisis y discusión de las variables de estudios tales como: edad, sexo, alimentación, herencia familiar, sedentarismo, consumo de alcohol, y consumo de tabaco.
Resultados
En la Tabla 1 se describe la distribución de los sujetos; esto en base al género de los adultos mayores que presentan hipertensión arterial en los dos barrios Avelino Pamba y Norte, objetos de atención de esta investigación.
Tabla 1. Distribución en base al género de los adultos mayores que presentan hipertensión arterial en los dos barrios anteriormente mencionados.
| Género | Barrio Avelino Pamba | Barrio Norte | Total | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Número | % | Número | % | Número | % | |
| Femenino | 10 | 50 | 2 | 10 | 12 | 60 |
| Masculino | 6 | 30 | 2 | 10 | 8 | 40 |
| Total | 16 | 80 | 4 | 20 | 20 | 100 |
La Tabla 1 muestra que hay un predominio del género femenino en el Barrio Avelino Pamba con un 50% en relación al masculino en 30%, mientras que en el Barrio Norte hay una igualdad de género con el 10%; en forma general, el género femenino es el que predomina con el 60 % en comparación del masculino con el 40%.
De la población en estudio en la Tabla 2, la edad de mayor representación fue de 81 a 90 años con el 40% de los casos, seguido de personas entre 60 a 70 años con el 20%, igual porcentaje en las demás edades; eso quiere decir, que la población con hipertensión arterial (HTA) es la afección que más afecta la salud de los adultos mayores, siendo además un factor de riesgo para que aparezcan las patologías como cardiovasculares, cerebrovasculares y la insuficiencia renal, entre otros.
Tabla 2. Distribución según la edad de los adultos mayores de los dos barrios anteriormente mencionados.
| Edad | Barrio Avelino Pamba | Barrio Norte | Total | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Número | % | Número | % | Número | % | |
| 60-70 | 4 | 20 | 0 | 0 | 4 | 20 |
| 71-80 | 3 | 15 | 1 | 5 | 4 | 20 |
| 81-90 | 6 | 30 | 2 | 10 | 8 | 40 |
| > 90 | 3 | 15 | 1 | 5 | 4 | 20 |
| Total | 16 | 80 | 4 | 20 | 20 | 100 |
De la población en estudio en la Tabla 3, los años de mayor representación del tiempo de padecimiento de hipertensión arterial (HTA) en los adultos mayores está comprendido entre 16 a 20 años atrás con un 45% de la población, con menor porcentaje entre 21 a 25 años con un 35%, y por último, entre 10 a 15 y >26 años con una igualdad de 10% de la población; por ende, se demuestra que han padecido ya varios años con esta enfermedad, por lo que deben mantener un buen estilo de vida, y ante todo, mantener periódicamente un control de salud en el centro de salud más cercano.
Tabla 3. Distribución según el tiempo de padecimiento de hipertensión arterial a los adultos mayores de los dos barrios anteriormente mencionados.
| Tiempo de Padecimiento de la Hipertensión Arterial. | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Barrio Avelino Pamba | Barrio Norte | |||||
| Años | Frecuencia | % | frecuencia | % | total | % |
| 10-15 | 2 | 10 | 0 | 0 | 2 | 10 |
| 16-20 | 6 | 30 | 3 | 15 | 9 | 45 |
| 21-25 | 6 | 30 | 1 | 5 | 7 | 35 |
| >26 | 2 | 10 | 0 | 0 | 2 | 10 |
| Total | 16 | 80 | 4 | 20 | 20 | 100 |
En la Tabla 4 se evidenció que el factor de riesgo que sobresale en el Barrio Avelino Pamba es de la alimentación inadecuada con un 35%, seguido de la herencia familiar con el 25%, y en menor proporción el sedentarismo con el 20%. Por el lado del Barrio Norte, se evidenció una semejanza con el factor de riesgo con el anterior barrio que es la alimentación inadecuada, pero en menor proporción con el 10% seguido de consumo de tabaco y alcohol con el 5%, pero al final se concuerda que en los dos Barrios la alimentación inadecuada con el 45% es lo que más prevalece, seguido de la herencia familiar con el 25%, en menor proporción el sedentarismo con el 20%, y con una igualdad en el consumo de tabaco y alcohol con el 5%.
Tabla 4. Factores de riesgo de presentación de Hipertensión Arterial a los adultos mayores de los dos barrios antes mencionados.
| Factores de riesgo | Barrio Avelino Pamba | Barrio Norte | Total | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Número | % | Número | % | Número | % | |
| Herencia familiar | 5 | 25 | 0 | 0 | 5 | 25 |
| Alimentación inadecuada | 7 | 35 | 2 | 10 | 9 | 45 |
| Sedentarismo | 4 | 20 | 0 | 0 | 4 | 20 |
| Consumo de tabaco | 0 | 0 | 1 | 5 | 1 | 5 |
| Consumo de alcohol | 0 | 0 | 1 | 5 | 1 | 5 |
| Total | 16 | 80 | 4 | 20 | 20 | 100 |
Discusión
Hoy en día, todavía no se conocen los motivos exactos que provocan la hipertensión arterial (HTA), sí se han manifestado una serie de factores de riesgo que están presentes en la mayoría de las personas que la padecen, y están relacionados con la herencia genética, el sexo, la edad y la raza; además, la (HTA) es un factor de riesgo para la presencia de enfermedades vasculares, cardiacas y renales, por el cual esta afección va en aumento por el estilo de vida que llevan.
La identificación de estas enfermedades y sus factores de riesgo en adultos mayores permitiría en el futuro determinar la morbilidad y mortalidad; además de calcular los recursos materiales y humanos necesarios para hacer frente a estos desafíos y aplicar estrategias bien diseñadas de intervención, prevención y promoción de salud, lo que a largo plazo reduciría sus efectos negativos sobre los indicadores de salud poblacional (Soca, y otros, 2017).
Las enfermedades crónicas como la hipertensión arterial sistémica (HTA), comúnmente está asociada con factores de riesgo y otras enfermedades. La HTA es una condición clínica multifactorial caracterizada por niveles elevados de la presión arterial (mayor de 140/90 mmHg) (Tavares, y otros, 2015).
La alimentación inadecuada fue el factor de riesgo de más prevalencia en el grupo estudiado, que puede responder a los malos hábitos referente a los alimentos con alto contenido de grasa, y eso coincide en la población cubana que forman parte de la fisiopatología en el desarrollo de esta enfermedad; estos resultados confirman los malos estilos de vida a lo que han estado sometido estos pacientes y coinciden con la investigación de García Parodi Mayda Magdalena y colaboradores que encontraron resultados similares (Popa, Gonzalez, & Castellano, 2015, pág. 10).
En los años noventa del siglo pasado, la American Heart Association reconoció el sedentarismo como un factor de riesgo independiente de la cardiopatía isquémica. El estilo de vida sedentario, aunque relativamente moderno, tiene una importancia de tal magnitud en la salud que la OMS estima que es la cuarta causa de mortalidad en el mundo, e influye de una manera importante en la carga mundial de morbilidad (Crespo-Salgado, Delgado-Martín, Blanco-Iglesias, & Aldecoa-Landesa, 2015).
Los profesionales de la salud, y en especial de Enfermería, se basan en la obtención de la información a través de los diferentes instrumentos como la interacción con las personas realizando encuestas, entrevistas, y la observación, viéndose así mediada por ciertos procesos comunicativos en los que existe una reciprocidad entre ambos grupos de personas. Los resultados encontrados en la presente investigación evidenciaron que el factor de riesgo que más presentan ese grupo de edad es la alimentación inadecuada.
El hábito de fumar es un importante factor de riesgo de (HTA) que coincide con el estudio de Holguín ECNT como la CI y el cáncer, por la gran cantidad de sustancias carcinógenas y protrombóticas que contiene el humo del tabaco. En esta investigación, el tabaquismo constituyó un factor de riesgo en adultos mayores, por lo que se deben incrementar las medidas de prevención en este grupo de personas (Soca, y otros, 2017) .
La Organización Mundial de la Salud (OMS) lanzó en la asamblea mundial de la salud del año 2008 el plan de acción para la estrategia global para la prevención y control de enfermedades no transmisibles; lo anterior con el objetivo de enfrentar el rápido crecimiento de la carga de las enfermedades no transmisibles y su impacto en la pobreza y el desarrollo económico de los países de bajos y medianos ingresos (Curcuy & Urteaga, 2018).
Se determina con lo anterior, que la mayor parte de los adultos mayores evaluados correspondieron al género femenino en el barrio Avelino Pamba, y el factor de riesgo que más se determinó es la alimentación inadecuada.
Conclusiones
Se concluyó que la alimentación inadecuada es el mayor factor de riesgo en ambos barrios mencionados anteriormente, a pesar de que también influye la herencia familiar, pero ante todo se debe dar un seguimiento adecuado a esta población para evitar que se aumenten los casos.
Se logró evidenciar que la hipertensión arterial sobre todo se presenta en personas del género femenino, de edades superiores a los 60 años, pero con mayor incidencia en personas mayores a los 70 años de edad; además, se evidenció que uno de los factores que influye en las complicaciones de la HTA es que los adultos mayores viven con sus familias, por lo que se presume que es por estilo de vida que llevan. Se observó, por otro lado, que los factores de riesgo con más prevalencia que influyen en el desarrollo de la hipertensión arterial en personas mayores de 60 años de edad es la alimentación inadecuada considerando que este tipo de hábitos no son favorables en la salud de la persona.
