Martes, 17 de septiembre
Manejo actual de las perforaciones duodenales relacionadas a la
colangiografía retrograda endoscópica. Una revision Sistemática
Julio Adan Campos-Badillo1
Roberto Delano-Alonso1
José de Jesús Herrera-Esquivel1
Carlos Valenzuela-Salazar
Enrique Fernández-Enríquez1
Miguel Angel López y López1
1Servicio de Cirugía General y Endoscopica,
Hospital General Dr. Manuel Gea Gonzalez, Ciudad de México. México
Resumen
Introducción:
Se informa que las complicaciones relacionadas con la endoscopía retrógrada
endoscópica (CPRE) son tan altas como el 12%, la tasa de perforación
intestinal relacionada con la CPRE es de 0,3 al 1,0%. y esta relacionada con
una mortalidad de hasta 25%. El propósito de este estudio es analizar las
estrategias de tratamiento y los resultados de los pacientes con
perforaciones relacionadas con la CPRE.
Material y métodos:
Se realizó una revisión sistemática en las bases de datos EMBASE y MEDLINE se
realizaron búsquedas desde 2016 hasta noviembre de 2019 mediante el uso de
los términos MeSH.
Resultados:
El número total de pacientes con perforación duodenal tratados entre 2016 y
2019 fue de 332, en relación con el número total de CPRE realizadas con una
tasa de perforación. fue del 0,6% La tasa de tratamiento no quirurgico fue
más baja en las perforaciones tipo Stapfer tipo I (13%), y muy alta en las
lesiones tipo III y IV (84.2%). Otros tipos de perforaciones presento
aumento en el manejo no quirurgico como en el tipo II 58.1%. En pacientes
sometidos a tratamiento quirúrgico temprano (<24 h desde la CPRE). La
mortalidad postoperatoria fue mayor en los pacientes operados tardíamente
siento en general del 11.44%.
Conclusiones:
Esta revisión sistemática mostró una tendencia hacia el manejo conservador ya
sea endoscópico o percutáneo, en comparación con el tratamiento
quirúrgico.
Palabras clave: Perforaciones duodenales; Colangiografía retrograda endoscópica (CPRE); Procedimientos quirúrgicos operatorios; Perforación intestinal
Abstract
Introduction:
It is reported that the complications related to endoscopic retrograde
endoscopy (ERCP) are as high as 12%, the rate of intestinal perforation
related to ERCP is 0.3 to 1.0%. and is related to a mortality of up to 25%.
The purpose of this study is to analyze treatment strategies and the results
of patients with perforations related to ERCP.
Material and methods:
A systematic review was performed in the databases EMBASE and MEDLINE were
searched from 2016 to November 2019 through the use of the MeSH terms.
Results:
The total number of patients with duodenal perforation treated between 2016
and 2019 was 332, in relation to the total number of ERCP performed with a
perforation rate. it was 0.6%. The rate of non-surgical treatment was lower
in type I Stapfer perforations (13%), and very high in type III and IV
lesions (84.2%). Other types of perforations showed an increase in
non-surgical management as in type II 58.1%. In patients undergoing early
surgical treatment (<24 h from ERCP). The postoperative mortality was
higher in the patients operated on late, I feel in general of 11.44%.
Conclusions:
This systematic review showed a tendency towards conservative management,
either endoscopic or percutaneous, in comparison with surgical
treatment.
Key words: Duodenal perforations; Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (RCP-related duodenal); Surgical procedures operative; Intestinal perforation
Tabla 1 Caracteristicas generales de los estudios
Autor |
Año |
Ciudad |
Diseño del estudio |
Comparaciones |
Tiempo de Estudio |
Nilesh Sadashiv Patil et al. |
2019 |
New Delhi India |
Retrospectivo comparativo. Cohorte |
Cirugía temprana Vs Tardía |
2004-2016 |
Jason G. Bill et al. |
2018 |
USA |
Retrospectivo Cohort |
Tratamiento temprano vs tardío |
2006-2016 |
Alberto Tringali et al. |
2018 |
Italia |
Prospectivo |
Tratamiento endoscopico estándar vs FC-SEMS |
2012-2017 |
Mallory S. Bray et al. |
2017 |
USA |
Retrospective comparativo |
Perforado vs no perforados |
2004-2015 |
Roi Weiser, MD et al. |
2017 |
Israel |
Retrospectivo, casos y controles |
Perforado vs no perforado |
2004-2015 |
Bulent Odemis, MD et al. |
2016 |
Turquia |
retrospectivo comparativo |
Stent recubierto vs tratamiento estandar |
2007-2014 |
Vivek Kumbhari, MD et al. |
2016 |
USA |
Retrospectivo Cohort study |
Cohort stuy |
2000-2014 |
Tabla 2 Datos demográficos
Total pacientes |
332 |
Edad |
61.8 (47-70.5) |
Sexo |
|
Hombre |
96 |
Mujer |
233 |
Indicación para CPRE |
|
Benigno |
201 |
Coledocolitiasis |
129 |
Pancreatitis (aguda y cronica) |
22 |
Otros |
50 |
Maligno |
131 |
Cancer de cabeza de pancreas/tumor en pancreas |
13 |
Carcinoma ampular |
2 |
Otros |
116 |
Clasificación Stepfer |
|
Tipo 1 |
47 |
Tipo 2 |
129 |
Tipo 3 |
32 |
Tipo 4 |
21 |
Desconocen |
83 |
Mortalidad |
38 |
CPRE: Colangiopancreatografía Retrograda Endoscópica
Copyright: © 2019 Asociación Mexicana de Endoscopia
Gastrointestinal