Sr. Editor:

En el número de mayo-junio de 2021, José Vivas-Giraldo y Juan Bravo-Acosta¹ resaltaron la importancia de la realización de campañas de tamizaje para el diagnóstico y el tratamiento temprano de la retinopatía diabética (RD), la cual suele ser una enfermedad asintomática y solo se manifiesta cuando el paciente se encuentra en etapas muy avanzadas; por esa razón, continúa siendo una de las principales causas de pérdida de visión y ceguera prevenible en personas entre los 20 y 74 años de edad. Asimismo, es imprescindible el reconocimiento de los factores asociados para el desarrollo de esta complicación².

Dentro de estas campañas de tamizaje, consideramos importante la inclusión de pacientes de grupos etarios más jóvenes, ya que en este estudio solo se incluyeron pacientes de 54 a 69 años y se ha visto que la población con diabetes mellitus tipo 1, durante la pubertad, tiene mayor riesgo de desarrollar esta complicación. Igualmente, las mujeres embarazadas tienden a presentar un empeoramiento de la RD durante la gestación y el primer año posparto².

Otra variable que nos resulta de sumo interés es la asociación entre niveles altos de hemoglobina glucosilada (HbA1c) y retinopatía diabética. Vemos que la mediana de HbA1c encontrada en pacientes con RD fue de 8,2 mg/dl, mientras que en el grupo sin RD fue de 7,2 mg/dl. Esto se relaciona con el estudio de Alghamdi et al.³, que describe una prevalencia de hasta el 88% de RD en pacientes con valores elevados de HbA1c. En este último estudio también encuentran una relación entre niveles altos de lipoproteínas de baja densidad (LDL) y riesgo de RD, por lo que es otro factor que debe tenerse en cuenta³.

Consideramos también importante el detalle de los parámetros utilizados para medir el daño renal. Se ha encontrado relación entre el riesgo de RD y la tasa de filtración glomerular estimada menor de 60 ml/min/1,73 m² y la relación albúmina/creatinina elevada. Además, se ha planteado que la anemia y la enfermedad renal crónica pueden tener un efecto conjunto que se asocie a mayor riesgo de RD. Al ser un valor fácilmente medible, consideramos que la hemoglobina podría ser incluida en posteriores estudios⁴.

Por último, queremos señalar que estudios como este nos recuerdan la importancia del abordaje interdisciplinario y de la intervención educativa precoz en los pacientes diabéticos, ya que, como podemos observar en este estudio, solo un 33% de ellos tenían algún conocimiento acerca de esta complicación.